セミナーお申込みフォーム ※下記フォームに必要事項をご記入の上、「送信する」をクリックしてください。折り返し受講費お振込みの御案内を送信します。 ※ノラクソンユーザー(ご勤務先などでノラクソン社の筋電計やマイオモーションを御所有の方)は、ユーザー価格でお申込み下さい。 お名前(姓) (例) 鈴木 お名前(名) (例) 一郎 職種 医師 理学療法士(PT) 作業療法士(OT) 言語聴覚士(ST) 看護師 柔道整復師 鍼師、きゅう師、あんまマッサージ師 トレーナー 研究者 学生 その他 ご施設・会社名 (例) 鈴木総合病院 勤務先ご住所 北海道 青森 岩手 宮城 秋田 山形 福島 茨城 栃木 群馬 埼玉 千葉 東京 神奈川 新潟 富山 石川 福井 山梨 長野 岐阜 静岡 愛知 三重 滋賀 京都 大阪 兵庫 奈良 和歌山 鳥取 島根 岡山 広島 山口 徳島 香川 愛媛 高知 福岡 佐賀 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 沖縄 ご住所3 お電話番号 (例) 03-1234-5678(半角数字) E-Mail (例) riha@iryou.net ノラクソンユーザーかどうかお答えください。 はい。(受講費5,000円)いいえ。(受講費8,000円) Comments